他们在戒药吧里抱团取暖 中国人民公安大学教授：从销售源头遏制复方曲马多非法流失-观天下

戒药吧截图

(资料图片)

红星新闻实习记者｜李毅达 记者｜沫琛 蓝婧

责编｜任志江 编辑｜郭庄

在戒药吧里，因为不同原因药物成瘾的人在这里一起抱团取暖。他们有的是为了镇痛治病而染上药瘾；有的为了让自己“显得合群”而服药；有的是因为交了几个坏朋友被带上这条路……

在这里，戒断复方曲马多是最常见的主题。

曲马多，一种人工合成的中枢性镇痛药，属于弱阿片类药物，在临床上有良好的镇痛效果。但由于具有成瘾性，我国《精神药品品种目录》（2013年版）将曲马多列为第二类精神管制药品，但注明为“上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂”。这就是说，盐酸曲马多和单方曲马多为二类精神管制药品，零售药店未取得二类精神药品经营资格不得经营。

至于复方曲马多，则是经国家药监局批准被制药企业批量生产的处方药。但一些滥用者称，一旦停药（指复方曲马多）会有较强的戒断反应。有受访者甚至把这种反应形容为“感觉有骨头缝隙里有蚂蚁在爬”。

中国人民公安大学侦查学院禁毒教研室主任李文君教授告诉红星新闻记者，复方曲马多目前在国内的滥用情况呈上升趋势，滥用人群以男性青少年为主，中、西部地区的滥用形势较为严峻。

这些“困在药里的人”聚集在戒药吧里，或分享自己成功的戒断经历，或是写下自身故事警醒别人，更多的人来这里寻求戒药过程中的支持与战友。对药物成瘾改变了他们的生活，但他们觉得，只要戒了，生活就还有盼头。

▶▶▶讲述者：李敏，24岁

因病止痛染上药瘾，如今回归正常生活

我第一次吃药是在5年前，那时候我19岁，因为强烈的痛经去医院检查，确诊患上了子宫内膜异位，疼得实在受不了的时候，就让家人带我去医院，注射杜冷丁止痛。

后来有一次治疗的时候，医生看我疼痛感太强烈了，就给我开了泰勒宁，后面慢慢就替换成了复方曲马多，这是我第一次吃药。

泰勒宁、复方曲马多这种止疼药对我来说太矛盾了，既是缓解我疼痛的救命稻草，又给我带来了很多痛苦：失忆、呕吐、吃不下去东西，越来越频繁发作的癫痫……这些副作用折磨着我，但当疼痛到来的时候，我又只能妥协地吞下这些药片，在恐惧和害怕中等待着药效降临。

服用复方曲马多给我的记忆力带来了很大的影响，也影响着我的工作和生活。我在某景点做讲解员，经常需要给顾客讲解历史内容。有时候，我讲着讲着就忘记自己讲到哪里，和朋友交流时也会突然忘记自己在说什么。

有一次我被自己吓到了，那天我痛经，特别痛，就多吃了几粒。我本来是在躺着玩手机的，过了一会不知道为什么就坐到地上去了，看见墙上贴的自己的艺术照，我说“那是谁？”我就想赶紧打电话给我妈，翻手机的时候，就感觉我内心有特别大的恐惧感，觉得自己是一无所知了。

癫痫也是一个比较严重的副作用，发作时我就像“鬼一样”。每次我男朋友都会给我录下视频，想让我看一看这个药对我的伤害有多深，但我每次都不敢点开，害怕看到那个让我感到恐惧的自己。

最先，买药都是从医院开，但量不够，我就拿着处方去药店买。在网上也能买到，在线问诊医生给开个处方就可以买。药店里面负责任的医生一次只给你1盒，最多两盒，遇到这种情况我就会多跑几家，直到找到愿意给我多开药的医生为止。

开始的时候，我并不知道吃这种药会上瘾，只是隐约觉得不好：吃过药之后脑袋昏昏沉沉的，站都站不稳。感觉到上瘾是在开始吃药大概1个月左右，有一天发现家里没有药了，（没吃药）那两天就感觉非常难受，后来买药吃了过后又没事了——我知道我上瘾了，前两天那种难受就是戒断反应。

但我没有办法不吃，我不是为了玩，我的病没治好，疼痛就一直在持续，为了止痛，只能一直吃一直吃。

而且药量是一直在增加的，这次吃了4粒很痛，得吃5粒才能止痛；下次疼得特别厉害的时候，就只能吃6粒……这几年里，服药量从一天3粒上升到了一天30粒。

后来药瘾越来越大，副作用也越来也大。实在不行了，我就一直在想办法把病（子宫内膜异位）给治好，四处求医，终于好了点，不痛就没必要吃这个药了。但戒药的过程比之前痛经更让人难以承受。停药的第三天，我开始呕吐、腹泻，那种感觉就像骨头缝隙里有蚂蚁在爬。

我是纯靠意志力挺过来的，难受的时候在戒药吧发贴，看看别人的经历，也能给自己力量。

现在，我已经完全没有药瘾了，回归了正常的生活。

复方曲马多片

▶▶▶讲述者：张磊，23岁

因为维护圈子吃药，用了一个月彻底戒掉

我已经记不清第一次吃药是啥时候了，太早了，大概是在十四五岁的时候。

我初中没上完就辍了学，和朋友一起来沈阳打工。最开始吃的是右美沙芬，一种治感冒的药，一次吃一板，蹦迪之前搭配可乐一起吃，吃完再蹦迪。那时候身边一个圈子的人都吃，他们觉得你是非常好的朋友，才分给你吃，如果你不吃，在这个圈子里就“混不下去”。

圈子里有“鄙视链”，右美沙芬属于低端产品，为了不被看不起，我后来慢慢开始吃泰勒宁和复方曲马多。第一次吃复方曲马多就吃了一板，12粒一次吃完，彻底的陷了进去，当时觉得自己年轻，舒服就行，没考虑那么多别的。

吃药后感觉晕晕的，会出现幻觉。正常人遇到兴奋的事，（兴奋感）顶多就是一杯水，但是你吃完药之后，就是一辆卡车那么大。我吃药的时候特别开心，啥事我都能做得特别到位，但是不吃药的时候，就啥事都做不好。

那时候买药很容易，去药店就给卖，不需要处方单，买多少都会给你。药店前面是卖正常的药，后面有个屋子是放这个药的，告诉（店员）要什么，先付钱，他会去拿给你。

我戒过三次了，前两次都没坚持下去，最后一次才成功。决定戒掉复方曲马多主要有两个原因。一方面是这个药现在的副作用太大了，精神上对记忆力、注意力还有心情这些都有影响。身体上我现在已经很虚弱了，身体很虚弱，走500米路都会气喘吁吁的，一点重活都干不了，也不感觉困，感觉身体每天都有种机器的超负荷感。你只要吃这个东西一天，你就成不了正常的人。

另外一个最重要的原因是家庭方面。我家是农村的，爷爷奶奶从小把我拉扯大，爸妈在我三岁时就离婚了。这两年，我经常因为一些琐事跟他们发脾气吵架，感觉很对不起他们。

第三次戒药的前十天是最难熬的，那十天里睡眠不超过30个小时，每次后半夜靠喝酒才能短暂休息。特别困，但就是睡不着，心脏很“痒”，感觉像有虫子在爬一样，坐在家里就忍不住地流眼泪，很绝望。当这个东西吃上瘾的时候，感觉它就像与生俱来跟着你一样，戒断就像从自己身上割下来一块肉。

受不了的时候，我就在戒药吧里发了贴，希望在难熬的时候和人说说话。很快，帖子下面有了回复：有人告诉我想哭想流泪就尽情地哭，哭完继续撑下去；也有人说自己也正在戒到第六天，心悸的症状很明显；更多的人在鼓励我，让我加油挺过去，让他知道挺过去之后世界都会变得明亮。看到这些留言，我心里会好受很多，除了正在经历或者经历过这些的人，没人能理解我们。

用了一个月的时间，我彻底戒掉了复方曲马多，身体也在持续恢复中，心里也不再去想这些药了。现在我已经回到了原来的公司上班，生活也走上了正轨。

▶▶▶讲述者：张斌，40岁

已有10年吃药史，如今下定决心戒掉

这是我尝试戒断复方曲马多的第五天。

第二天早上的反应是最强烈的，冷热交替，浑身打颤。后背疼，骨头里疼，就像有虫子在咬你骨头里面似的，从脖子底下开始，一直到腰。

这个疼痛不是一起疼，而是一会上面疼，一会下面疼，一会中间疼。这种疼痛没法缓解，忍不住了只能一会坐下，然后一会站着，在床上也是不停地翻身。

但是挺过三天，基本就可以忍受了。我也留了几粒药放在了楼下的车里，怕挺不过去。第一天凌晨两三点时，我翻来覆去地睡不着，就很想下去拿药。那天晚上也巧，家里都睡觉了，我就懒了没下楼取药。

我吃药已经10年了，我从小出生在很富裕的家庭，父母比较惯着我。这也是为什么我一直都没想过要戒的原因，我有钱，控制不住去买药。

刚开始能克制住自己，早上1片，中午1片，晚上1片，但是随着时间增多，药也越吃越多。我现在不管什么时候都是两粒吃，吃的频率很多，经常一天不知道吃了多少片，但就像吃饭一样，早中晚固定要吃两粒。现在吃药已经没感觉了，不吃难受，吃完反倒没啥感觉了。

现在要戒药，一个是因为吃药没感觉了。另一个也是因为心脏受不了，血压长期在180左右，再吃下去可能要吃死了。我这段时间一直看戒药吧，给了我很多鼓励，也让我下定决心戒掉，能回到一个正常的生活里。

—专家建议—

重点在监管

从销售源头遏制复方曲马多非法流失

对于复方曲马多的滥用及监管问题，红星新闻记者采访了中国人民公安大学禁毒理论与政策研究中心主任李文君教授。

李文君教授介绍，复方曲马多目前在国内的滥用情况呈上升趋势。据流行病学调查研究显示，国内滥用者主要以男性青少年为主，中、西部地区的滥用形势较为严峻。

红星新闻调查发现，药物滥用者的购药渠道主要为一些药店和药贩子。记者从一位药贩子口中了解到，“药店销售复方曲马多需要登记，如果没登记，说明药店私下找别的身份证登记了。”

在李文君教授看来，相关药品的管制力度较松，易获得，容易流入药物滥用渠道，成为药物滥用者的替代药品或成瘾来源。

李文君教授表示，目前，国家将复方曲马多视为一类“特殊处方药”，凭医用处方即可购买，但禁止从网上购销。尽管目前复方曲马多未列入精麻药品管制，但司法实践上，司法部门出于实质性审查原则，基于复方曲马多含有国家管制的盐酸曲马多成分，而对不法行为人予以打击。

例如，2022年6月23日，沈阳市市场监管局对当地两家药店突击检查。执法人员发现大量已拆包的复方曲马多片。执法人员还在现场发现这些涉事药店中的处方以及销售记录疑似作假。

2019年，福建警方破获了一起非法贩卖复方曲马多案件，涉案金额十万元。

2020年，江苏警方破获了一起大型贩运“复方曲马多”案，涉及江苏、广东、河北、辽宁、内蒙古等地，涉案人员多达434人。

李文君教授认为，复方曲马多之所以没有被更严格的管制，主要原因在于管制后，可能会影响复方曲马多的药物可及性，使具有正常医疗需求的患者受到影响。

如何才能杜绝复方曲马多滥用，同时又不影响患者医用？李文君教授告诉红星新闻，造成该药滥用的主要因素是某些药店不规范管理。一些药店出于牟利，利用处方漏洞来进行非法贩卖。

遏制复方曲马多的滥用，重点还在监管。对于违反药物处方规定的医药机构，相关部门要依法严厉惩处。此外，还需要进一步建立完善药物处方的监控体系，明确药物处方流向，逐渐缩小不法分子可利用的违法空间，在保障正常患者医疗用药供给的同时，从药物销售源头方面遏制复方曲马多的非法流失。

李文君教授表示，一方面，相关部门既要加大对违反药物销售规定的药店的惩处力度；另一方面，也需要密切加强社会面上对该类具有滥用潜力的药物的滥用形势的监控，已经发生明显滥用的需要及时进入管制论证程序，趁早管制，确保安全有效的药品，真正用于治病救人，而不是成为害人的毒品。

同时，还要加快推进药物分级管制体系的建立，依靠药物分级划分药物滥用潜力等级，避免当前药物“列举式”管制方式所带来的弊端，填补法律漏洞。

（为保护受访者隐私，文中除李文君以外的人名均为化名）

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